Естественный подход к мигреням

Как показали исследования, мигрени удивительным образом связаны с питанием. Определенные продукты могут вызывать мигрень, тогда как другие предотвращают ее или даже излечивают. Например, кофе иногда может спровоцировать мигрень, а продукты, богатые магнием, кальцием, сложными углеводами и клетчаткой, способствуют исцелению. В некоторых сообщениях предполагается, что имбирь – обычная кухонная пряность – может помочь предотвратить и излечить мигрень без побочных эффектов, вызываемых медикаментами. Лекарственное растение пиретрум также эффективно предотвращало мигрени в плацебо-контролируемых исследованиях.

Мигрень – это не просто сильная головная боль. Это характерный паттерн, обычно охватывающий только одну сторону головы. Это не непрерывная тупая боль, а, скорее, пульсирующие схватки, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить характер вашей головной боли, особенно если до этого у вас не было головных болей, если боль необычно сильна или настойчива, или сопровождается какой-либо из нижеперечисленных особенностей:

• жар
  
• физическая слабость, нарушения координации или сознания
  
• боли в шее или спине
  
• хроническая усталость и боли в мышцах или суставах
  
• вялость, сонливость
  
• трудности с мышлением или концентрацией
  
• постепенное ухудшение состояния, прогрессирующее на протяжении длительного времени
  
• вы просыпаетесь от головной боли
  
• головная боль возникла после травмы головы

Определите факторы, играющие роль пускового механизма (триггеры)

В 1983 году исследователи, работавшие в Лондонской Детской Больнице, сообщили о результатах работы с 88 детьми, страдавшими частыми и тяжелыми мигренями и переведенными на диету, исключающую определенные продукты. 78 детей из этой группы полностью выздоровели, а у 4 наблюдалось значительное улучшение. Кроме того, некоторые дети, страдавшие судорогами, отметили, что приступы судорог прекратились. Тогда исследователи вновь начали вводить в рацион детей различные исключенные продукты, и у всех детей, за исключением восьми, был отмечен возврат мигреней. При последующих испытаниях с использованием замаскированной пищи у подавляющего большинства детей симптомы вновь исчезали, когда им переставали давать продукты-триггеры. Когда эти продукты вновь вводились в рацион, мигрень возвращалась.1
Проведенные с того времени дополнительные исследования подтвердили, что факторы, связанные с питанием, могут давать толчок к развитию мигреней у детей и подростков.2
Где-то от 20 до 50 процентов взрослых людей испытывают облегчение или исчезновение головных болей, когда из рациона исключаются типичные триггерные продукты.

Безопасная пища

Безопасные продукты практически никогда не способствуют возникновению головных болей или других болезненных состояний. Это такие продукты, как:

• Рис, в особенности коричневый рис
  
• Приготовленные зеленые овощи, такие как брокколи, шпинат, листовая свекла или коллард (листовая капуста, не образующая кочана)
  
• Приготовленные оранжевые овощи, например, морковь или батат
  
• Приготовленные желтые овощи, например, тыква
  
• Приготовленные или сушеные нецитрусовые фрукты: вишни, клюква, груши, чернослив (но не цитрусы, яблоки, бананы, персики или помидоры)
  
• Вода: хорошо подходит простая или газированная, например, «Перье». Другие напитки – даже травяные чаи – могут являться триггерами.
  
• Приправы: умеренные количества соли, кленового сиропа и экстракта ванили обычно легко переносятся.

Наиболее типичные триггеры

Типичные триггеры часто вызывают головную боль у подверженных ей людей. Точно так же, как некоторые виды пищевой чувствительности проявляют себя высыпаниями на коже, у страдающих мигренями возникают реакции со стороны сосудистой и нервной систем. Ниже приводится список типичных пищевых триггеров, также известных как «грязная дюжина», в порядке уменьшения значимости:

• молочные продукты*
  
• шоколад
  
• яйца
  
• цитрусовые
  
• мясо**
  
• пшеница (хлеб, макароны и т.д.)
  
• орехи и арахис
  
• помидоры
  
• лук
  
• кукуруза
  
• яблоки
  
• бананы

* В том числе снятое молоко или цельное коровье молоко, козье молоко, сыр, йогурт и т.д.
** В том числе говядина, свинина, курятина, индюшатина, рыба и т.д.

Определенные напитки и пищевые добавки также являются сильнейшими триггерами, среди них - алкогольные напитки (особенно красное вино), напитки, которые содержат кофеин (кофе, чай, кола), моносодиум глютамат, аспартам (NutraSweet) и нитриты.

Продукты, не являющиеся ни безопасными, ни типичными триггерами, следует рассматривать как возможные, но маловероятные триггеры. Почти любая обычная еда, кроме той, что входит в список безопасных продуктов, вызывала мигрень у отдельных индивидов, участвовавших в исследованиях, поэтому с нее нельзя снять все подозрения, но она и не является наиболее вероятным виновником.

Двухнедельный тест

Первое, что вам нужно сделать, занявшись всерьез своей мигренью, это проверить, не вызывает ли ее какой либо типичный триггер. Для этого просто исключите эти продукты. Одновременно вводите в ваш обычный рацион побольше безопасных продуктов и посмотрите, будут ли у вас случаться мигрени, и если будут, то как часто.
Как начать анти-мигреневое питание. В течение двух недель:

• Ешьте большое количество продуктов из безопасного списка.
  
• Полностью исключите типичные триггеры.
  
• Продукты, не относящиеся ни к тому, ни к другому списку, можно употреблять без ограничений.

Самое главное – тщательно избегать типичных триггеров. Рецепты, не содержащие этих продуктов, вы можете найти по следующей ссылке: Foods That Fight Pain by PCRM president Neal Barnard, M.D.

Уточните свои пищевые триггеры

Если в результате вышеуказанного изменения рациона ваши головные боли исчезли или стали возникать гораздо реже, далее вам следует удостовериться, какие именно продукты являются для вас триггерами. Для этого просто вводите исключенные продукты в рацион, по одному, каждые два дня, чтобы увидеть, возникнут ли в результате какие-либо симптомы. Начните с конца списка (бананы) и двигайтесь вверх по списку к более опасным продуктам, пропуская те, которые вас не касаются. Если хотите, вы можете затем проверить напитки и пищевые добавки из списка типичных триггеров.

На этом этапе ешьте побольше каждого вновь вводимого продукта, чтобы понять, вызывает он симптомы или нет. Если продукт не создает никаких проблем, вы можете оставить его в своем рационе. Все, что вызывает головную боль, нужно вновь исключить. Затем, спустя одну-две недели, попробуйте подозреваемые продукты еще раз, чтобы удостовериться. Упростите свой рацион, чтобы вы могли определить воздействие каждого вновь добавленного продукта.

Мясо, молочные продукты и яйца лучше всего исключить навсегда. Помимо того, что они являются сильнейшими триггерами мигрени, они также нарушают естественный гормональный баланс, что, как мы вскоре увидим, способствует возникновению мигреней.
Существует связь между содержащимися в вышеназванных продуктах холестерином, жиром и животными белками и серьезными проблемами со здоровьем, такими как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, остеопороз, рак груди, простаты, кишечника, так что нет необходимости возвращать эти проблемные продукты на свой стол.

Поиск других пищевых триггеров

Если две недели противомигреневой диеты не облегчат ваши головные боли, то нужно проверить, не вызываются ли ваши симптомы какими-либо продуктами, не входящими в список типичных триггеров. Такое иногда бывает, и, в действительности, некоторые люди проявляют чувствительность в отношении нескольких различных продуктов. Исключающая диета поможет вам их определить.

Простая исключающая диета

Исключающая диета призвана отследить любые нетипичные триггеры боли. Она используется также в отношении многих других состояний, особенно артритов и проблем с пищеварением. Начните выстраивать свой рацион полностью на безопасных продуктах, избегая на данный момент всех остальных.

Когда ваши симптомы исчезнут или ослабеют, что может занять около недели, вы можете через день добавлять по одному другие продукты, чтобы увидеть, какие из них вызывают симптомы. Опять таки, съедайте большое количество каждого нового продукта, чтобы можно было понять, вызывает ли он симптомы. Если нет, вы можете оставить этот продукт в своем рационе. Воздерживайтесь и до последнего не добавляйте никаких продуктов из «грязной дюжины» и никаких напитков и пищевых добавок–триггеров.
Вот несколько указаний, которые помогут вам идентифицировать триггеры:

• Продукты, вызывавшие головную боль, обычно съедались в течение 3-6 часов до начала приступа.
  
• Это могут быть продукты, которые вы очень любите, возможно, у вас даже есть пристрастие к ним. Вы можете меньше всего их подозревать.
  
• Иногда головная боль не проявляется до тех пор, пока не будет съедено большое количество этого продукта, возможно, в течение нескольких дней.
  
• Если на вас влияют несколько продуктов, исключение только одного из них не делает никакой разницы. Иногда это заставляет людей думать, что проблема не в питании.
  
• Возможно, вы обнаружите, что небольшое количество продукта-триггера на вас не действует, тогда как большее количество навлекает головную боль.
  
• Ваша толерантность может изменяться. Например, бывает так, что у женщины, способной без последствий съесть пол коробки шоколадных конфет, с приближением менструации одна-единственная конфета может вызвать мигрень. Причина, по-видимому, в том, что естественные изменения гормонального фона в течение месяца оказывают влияние на ее чувствительность.
  
• Со временем ваши триггеры могут меняться.
  
• Ваш врач может дать вам направление на специальный анализ крови, выявляющий чувствительность к различным продуктам. Такой анализ может быть достаточно дорогим, но он требует меньше времени, чем исключающая диета. Дополнительная информация: Serammune Physicians Lab, 1890 Preston White Dr., Reston, VA 22091, 800-553-5472. Обычные аллергопробы малоэффективны в отношении триггеров мигрени, поскольку они выявляют только определенные виды аллергии.

Пиретрум: противомигреневая трава

Пиретрум – это травянистое растение, названием своим обязанное тому факту, что в древнегреческом и во многих более поздних обществах его использовали как жаропонижающее (англ. “feverfew”: “fever” – жар, “few” – мало – прим. пер.) . Исследователи из Лондонской Клиники Мигреней обнаружили, что пиретрум устраняет около двух третей мигреней в выборке пациентов, страдающих головными болями, что делает его равным по эффективности большинству лекарств против мигрени.4 Однако в то время как большинство людей получают явно выраженный эффект, другие не получают вообще никакого. В среднем же пиретрум устраняет около четверти всех головных болей.5 Это не означает, что он устранит ровно четверть ваших головных болей. Скорее, он либо окажет гораздо более заметное воздействие, либо не окажет никакого воздействия вообще.

Пиретрум продается во всех магазинах здорового питания. Количество, показанное для предотвращения мигреней, в исследованиях варьируется от 50 до 114 миллиграммов в день. Однако большинство лечащих врачей применяют капсулы, содержащие около 250 миллиграммов пиретрума стандартного воздействия, рекомендуя принимать одну капсулу в день натощак. Если у вас есть свежие листья, обычная доза составляет два-три листочка в день.

Тысячи людей принимали пиретрум в течение длительного времени, и у них не возникало каких-либо очевидных болезненных проявлений, а исследования не выявили какой-либо серьезной степени риска. Однако прикладывалось весьма мало усилий к систематическому поиску побочных эффектов от длительного приема. Я посоветовал бы вам не принимать пиретрум, если вы беременны (или есть такая вероятность); нет никаких указаний на то, что пиретрум способствует возникновению врожденных пороков развития, но для полной уверенности нет достаточных данных. Людям, страдающим нарушениями свертываемости крови или принимающим антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу употребления пиретрума. Во всех остальных случаях, по нашим данным, вы можете принимать его неопределенно долгое время.

Правильное питание в борьбе с мигренями

• Ешьте побольше безопасных продуктов: коричневый рис; приготовленные овощи, такие как брокколи, коллард, шпинат, мангольд; и приготовленные или сушеные фрукты, кроме цитрусовых.
• Полностью исключите продукты-триггеры. Если ваши мигрени ослабли или исчезли совсем, вы можете вновь по одному вводить в рацион эти продукты, чтобы оценить их воздействие.
  
• Если первый и второй шаги не ослабили ваших мигреней, исключающая диета может помочь вам определить, не вызывает ли вашу проблему какой-либо необычный триггер.
  
• Сведите к минимуму гормональные изменения, исключив продукты животного происхождения, употребляя минимальное количество растительных масел и большое количество богатых клетчаткой цельных злаков, бобовых, овощей и фруктов.
  
• Попробуйте следующие добавки, предварительно проконсультировавшись с вашим врачом:
  
  - Пиретрум: 250 мг в день или 2-3 свежих листа.
  - Имбирь: 1/2 - 1 чайная ложка (1-2 г) свежемолотого имбиря в день.
  - Магний: от 400 до 700 мг в день – общая дневная доза (с пищей плюс добавки, если таковые используются) или 200 миллиграмм в день только лишь в виде элементарной добавки.
  - Кальций: уменьшайте потери кальция, исключая животные белки, кофеин, табак, и чрезмерное употребление натрия и сахара. По желанию, вы можете принимать от 1,000 до 2,000 мг элементарного кальция в день, вместе с 200 IU (5 мкг) витамина D. Благодаря постоянной физической активности кальций будет оставаться в ваших костях, там где ему и подобает находиться.
  

Приступ мигрени

Если у вас случился приступ мигрени, попробуйте следующее:

• Хотя кофеин может являться триггером для некоторых людей, для других он работает как лекарство. Доза составляет одну-две чашки крепкого кофе при первых признаках приступа.
  
• Съешьте какую-либо крахмалистую пищу, например рис, картофель, крекеры или хлеб. Да, пшеничные продукты являются триггерами для некоторых людей, но, если вы хорошо их переносите, они на самом деле могут помочь. Некоторые люди замечают, что во время приступов мигрени им очень хочется крахмалистой пищи, и что тосты, крекеры, макаронные изделия, картофель или другая крахмалистая пища ослабляют головную боль или тошноту и могут даже сократить длительность приступа. Опыт подскажет вам, помогут ли эти продукты.
  
• Иногда помогает свежемолотый имбирь, 500-600 миллиграмм (примерно 1/4 чайной ложки), размешанный в стакане воды. Можно повторять прием каждые несколько часов, доводя его до 2 грамм в сутки.
  
• Кальций может лечить мигрень, а также предотвращать приступы. В одном из исследований приводится случай женщины, которой удавалось остановить начинающийся приступ с помощью жевания элементарного кальция - 1,200-1,600 миллиграмм .4,5 Опять таки, избегайте соблазна получать кальций из молока, йогурта или каких-либо иных животных источников. Они приносят больше вреда, чем пользы.
  
• Полежите в тихой темной комнате, и, если можете, поспите. Применяйте горячие или холодные компрессы и массируйте височные кровеносные сосуды.
  
• Многим людям также помогают biofeedback и акупунктура.

References

1. Egger J, Carter CM, Wilson J, Turner MW. Is migraine a food allergy? A double-blind controlled trial of oligoantigenic diet treatment. Lancet 1983;2:865-9.
2. Millichap JG, Yee MM. The diet factor in pediatric and adolescent migraine. Pediatr Neurol. 2003 Jan;28(1):9-15.
3. Ernst E, Pittler MH. The efficacy and safety of feverfew (Tanacetum parthenium L.): an update of a systematic review. Public Health Nutr. 2000 Dec;3(4A):509-14.
4. Johnson ES, Kadam NP, Hylands DM, Hylands PJ. Efficacy of feverfew as prophylactic treatment of migraine. Br Med J 1985;291:569-73.
5. Murphy JJ, Heptinstall S, Mitchell JRA. Randomised double-blind placebo-controlled trial of feverfew in migraine prevention. Lancet 1988;2:189-92.
6. Thys-Jacobs S. Vitamin D and calcium in menstrual migraine. Headache 1994;34:544-6.
7. Thys-Jacobs S. Alleviation of migraines with therapeutic vitamin D and calcium. Headache 1994;34:590-2.

На русский язык перевод Валерии Курманаевской

Комитет врачей за ответственную медицину
http://www.pcrm.org/health/prevmed/migraine.html